CARACTERÍSTICAS GENERALES DE UNA COHORTE DE PACIENTES CON ARTRITIS TEMPRANA EN ARGENTINA

Marcos J; Dal Pra F; Hogrefe J; Waimann C; Retamozo S; Caeiro F; Casalla L; Benegas M; Rillo O; Berman H;Spindler A; Berman A; Secco A; García Salinas R; Catalán Pellet A; Ceccato F; Paira S; Marcos JC; Maldonado Cocco JA; Citera G. En representación de CONAART (Consorcio Argentino de Artritis Temprana)
Uno de los paradigmas actuales en el diagnóstico y tratamiento de la Artritis Reumatoidea (AR) es el reconocimiento temprano de estos pacientes. Las llamadas ¨clínicas de artritis temprana¨ desarrolladas en Europa y USA en los últimos años han dado pruebas fehacientes de los beneficios de esta modalidad.

El objetivo del presente estudio es describir las características generales de una cohorte de pacientes con artritis temprana en Argentina.

Material y Métodos: CONAART (Consorcio Argentino de Artritis Temprana) es una iniciativa de 7 centros de reumatología de nuestro país que tiene como objetivo la identificación y tratamiento temprano de pacientes con artritis. Los médicos clínicos, generalistas, y ortopedistas fueron estimulados para derivar pacientes con sospecha clínica de artritis, de igual manera se estableció un programa de educación en la comunidad para estimular la consulta temprana. Los pacientes ingresaban en el estudio si en la primera visita tenían al menos 1 articulación inflamada y menos de 2 años de evolución de los síntomas. Se recolectaron datos socio-demográficos, heredofamiliares, características clínicas de la enfermedad, DAS28, HAQ, RADAI, RAQoL, laboratorio general, FR ( látex, nefelometría o turbidimetria ), anti CCP2 por ELISA y otros estudios inmunológicos que el médico considerara de importancia. Al inicio y al año se realizaron Rx de manos y pies y se evaluaron características laborales y datos farmacoeconómicos. Los datos fueron ingresados “on line” mediante un software específico, con un seguimiento trimestral.

Análisis estadístico: Los datos de la base fueron capturados a SPSS realizándose un análisis exploratorio de todas las variables. Las variables categóricas fueron comparadas por test de Chi2  o Fisher y las contínuas por test de Student, Mann Whitney y ANOVA.
Resultados: Al momento actual fueron incluídos 413 pacientes, 79.2% eran mujeres, con una edad mediana de 49 años y un tiempo mediano de evolución de 6 meses. 183 (44.3%) fueron AR (ACR 87’) y 167 (40.4%) artritis indiferenciadas (AI). El resto de los diagnósticos fueron: 12 cristálicas, 11 artritis psoriatica, 6 espondiloartropatias indiferenciadas, 6 otras enfermedades del tejido conectivo, 1 espondilitis anquilosante y 27 otros diagnósticos. La mediana de escolaridad fue de 10 años y 22.8% estaban desocupados por la enfermedad. El 50.8% tenían cobertura social (36.3% obra social y 14% prepaga). Dado que el 85% de nuestra población fueron AR y AI sólo se compararon estos grupos. Los pacientes con AR tuvieron significativamente peores parámetros de actividad (DAS28), capacidad funcional (HAQ) y calidad de vida (RAQoL) que los pacientes con AI. La frecuencia de FR y anti CCP, distribución simétrica del compromiso articular  y curso progresivo, fueron también significativamente mayores en pacientes con AR vs AI. Todos los pacientes con AR iniciaron tratamiento específico precozmente en un plazo no mayor a 6 meses desde el inicio de la enfermedad.