DERMATOMIOSITIS PARANEOPLÁSICA. COMUNICACIÓN DE 3 CASOS.

*Fernández Mego, LM; *Hernández, MI; *Alperovich, M; **Fecchio, CF; *Pellerano G, **Messina, OD.

*Servicio de Dermatología.
**Servicio de Reumatología. Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich”. Buenos Aires, Argentina.

INTRODUCCIÓN
La asociación entre DM (dermatomiositis) y neoplasias se rotula como “paraneoplásica” teniendo en cuenta que la remoción del carcinoma o su regresión mejora o hace desaparecer la DM, la cual recae cuando aquella progresa o hace metástasis
Los carcinomas más comúnmente asociados con DM son los del tracto gastrointestinal, ovario, pulmón, mama y linfomas no Hodking (LNH).
La malignidad puede preceder, ser sincrónica o aparecer luego del comienzo clínico de la DM.
Los factores de riesgo asociados para el desarrollo de carcinoma en pacientes con diagnóstico de DM han sido ampliamente evaluados. Entre ellos se incluyen: la edad del paciente  (mayor de 55 años), lesiones cutáneas de DM complicadas con grandes extensiones (principalmente en el tórax), fiebre, leucocitosis, resistencia al tratamiento.

CASOS CLÍNICOS
De un total de siete pacientes con diagnostico de DM que fueron evaluados en nuestro servicio desde el año 2000 hasta la actualidad, tres pacientes presentaron DM asociado con neoplasia. De ellos dos fueron de sexo femenino y uno masculino, las neoplasias asociadas fueron carcinoma de ovario, carcinoma de laringe y carcinoma de vulva, las edades en  dos de los tres casos fueron mayores de 55 años de edad mientras que uno de ellos fue menor.
En uno de los casos el diagnóstico de malignidad se realizó de manera sincrónica a la presentación de la miopatía inflamatoria, mientras que en otro apareció antes y en el tercero después del diagnóstico de la DM.
En la serie de casos presentados todos comenzaron su cuadro clínico de manera súbita, con lesiones cutáneas extendidas (principalmente en tronco), con importante compromiso del estado general y debilidad muscular incapacitante.

CONCLUSIÓN
Creemos de interés las presentación  de estos casos ya que la enfermedad neoplásica se presenta en el 25 % de los pacientes con DM, en general después de los 55 años de edad y dentro de los primeros años de diagnosticada la miopatía. Controles clínicos periódicos son requeridos en estos pacientes  para detectar de manera precoz estas asociaciones, modificando el pronóstico en los mismos.