INFLUENCIA DEL SEXO Y LA EDAD EN LA ERITROSEDIMENTACIÓN. IMPLICANCIAS EN A LA INTERPRETACIÓN DEL DAS28 EN PACIENTES ARGENTINOS CON ARTRITIS REUMATOIDEA

Kirmayr KI; Schneeberger EE; Lencina MV; Maldonado Cocco JA; Citera G.
Instituto de Rehabilitación Psicofísica, Buenos Aires, Argentina

Es conocido que la eritrosedimentación (ERS) es una medición sensible pero poco específica, ya que está influida por varios factores entre los que se destacan la edad avanzada y el sexo femenino. La ERS es un marcador importante de actividad inflamatoria en la Artritis Reumatoidea (AR) y está incluida en la fórmula de cálculo del DAS28.

Objetivos: Evaluar la influencia del sexo y la edad en los valores de ERS de pacientes con AR y su implicancia en la validez del uso del índice de DAS28-ERS para evaluar la actividad de la enfermedad en estos pacientes.

Material y métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con AR, según criterios ACR’87. Se consignaron datos demográficos, enfermedades comórbidas y manifestaciones extraarticulares. Se realizó ERS mediante método de Westergren. La actividad de la enfermedad fue evaluada por DAS 28. Los pacientes fueron divididos en tres grupos etarios: <45 años, entre 46-64 años y > 65 años. Para el análisis estadístico, las variables continuas se compararon con prueba de T y ANOVA, las categóricas por Chi2 o test exacto de Fisher. Se realizó correlación de Pearson.

Resultados: 309 pacientes fueron incluidos, 264 mujeres (85.4%) con una mediana de 53 años (RIQ 43-62) y una mediana de duración de la enfermedad de 108 meses (RIQ 60-181). La distribución de sexo entre los grupos fue comparable (sexo femenino 85%). La media de ERS fue significativamente mayor en mujeres que en varones (36.8 mm/h vs 28.3 mm/h, p=0.03), sin diferencia en el cálculo del DAS28 entre ambos grupos (X 2.4 vs X 2,1, p=NS). El número de articulaciones dolorosas e inflamadas no difirió entre los tres grupos. El grupo de pacientes jóvenes tenía una ERS significativamente menor que los otros dos grupos etarios, sin embargo en este caso tampoco se observaron diferencias significativas en el DAS28 (X 28.4 vs X 38.6 vs X 38 respectivamente, p=0.004). Aún dividiendo los grupos en dos categorías de edad extremas: grupo I 0-59 años y grupo II >60 años, los pacientes viejos tuvieron una ERS significativamente mayor que los jóvenes (X41 vs X 33. P= 0.008). Tampoco encontramos diferencia en el DAS entre estos dos grupos  (X2.3 vs X 2.4). En la regresión lineal múltiple, utilizando la ERS como variable dependiente, el sexo fue la variable que más influyo en los niveles de ERS.

Conclusión: Si bien la ERS fue significativamente menor en los jóvenes esto no tuvo implicancias en el resultado del DAS28.