DEFICIT DE VITAMINA D EN UNA POBLACIÓN RURAL DE MONTAÑA

Gobbi, C; Salica, D; Pepe, G; Dotto, G; Petenian, E; Martinez, F

Cátedra de Medicina II, UHMI N°3. Hospital Córdoba. Córdoba. Argentina

Introducción: La deficiencia de vitamina D, se define por la mayoría de los expertos como un nivel de 25-hidroxivitamina D menor de 20 ng por mililitro (50 nmol por litro). Este hecho se asociada con cambios fisiológicos, patológicos, y evidencias clínicas, incluyendo incremento de la secreción de hormona paratiroidea, incremento del remodelado óseo, osteoporosis, leve osteomalacia y aumento del riesgo de fracturas de cadera. Además la investigación básica y varios estudios epidemiológicos sugieren que la vitamina D y sus metabolitos son importantes para la prevención de infecciones frecuentes y severas, diabetes, enfermedades autoinmunes, cardiovasulares y neoplasias.

Objetivo: Conocer el nivel de vitamina D en una población rural de montaña y relacionarlo con la densidad mineral ósea.

Material y Métodos: Se realizó determinación de vitamina D a 24 personas y densitometría ósea a 31 personas mayores de 50 años de ambos sexos que habitan en una población cerrada a 2.300 m de altura sobre el nivel del mar en Pampa de Achala, Altas Cumbres Cordobesas, Provincia de Córdoba, República Argentina, esto significó un 42% del universo. La Vitamina D se determinó por HPLC, siendo los valores de referencia en invierno: 20-50 ng/ml y en verano 20-80 ng/ml. La densitometría de columna y cadera fue realizada con equipo DXA GE LUNAR DPX-L, se usó la clasificación de la OMS de 1994.
La asociación entre las variables estudiadas fue analizada mediante el Coeficiente de Spearman y test de Chi cuadrado.

Resultados: De 24 determinaciones de vitamina D, 8 de ellas (33% de la muestra) fueron menores a 20 ng / ml.; 20 fueron menores a 30 ng por ml, representando el 83% de la muestra.     Solamente 4 pacientes tuvieron determinaciones mayores a 30 ng por ml. El promedio sérico de 25 hidroxivitamina D es de 24,54 ng / ml. Considerando la densitometría de dos regiones, columna y cadera, 66% de las personas estudiadas tienen baja densidad mineral ósea.      En columna lumbar, 19% tienen osteoporosis y 29% con osteopenia, con predominio femenino. En caderas el 19%, tiene osteoporosis mientras que el 25% de la muestra presenta osteopenia.
 El test de Chi cuadrado si bien no se encuentra asociación significativa, existe una tendencia, a confirmar con mayor número de casos, p<0.07; mientras que la correlación de Spearman los valores de vitamina D solo se asociaron a mejores valores densitométricos en mujeres en región trocantérica.

Conclusión: En la Pampa de Achala la mayoría de la población presenta inadecuados niveles de vitamina D, este hecho podría condicionar negativamente la salud ósea de sus habitantes.