MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES (MExA) DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA  Y SU RELACIÓN CON EL FACTOR REUMATOIDEO.

Moyano Garzón E; Villarreal G; Onetti L; Mussano E; Onetti CM.
S. de Reumatología – UHMI 1, Hospital Nacional de Clínicas, F.Cs.Médicas, UN de Córdoba.

Introducción: Las manifestaciones extraarticulares (MExA) de la artritis reumatoidea (AR) son un grupo de entidades clínicas que pueden aparecer en el curso de la enfermedad y no están vinculadas directamente con la sinovitis. Se pueden involucrar varios órganos o sistemas  y  condicionar el pronóstico de la enfermedad. La presencia del factor reumatoideo (FR) positivo a títulos altos se relaciona con la aparición de estas manifestaciones con mayor frecuencia.

Objetivos: 1)  Establecer la relación entre cada una de las MExA y FR 2) Determinar sensibilidad (S), especificidad (E),  valor predictivo negativo (VPN) y positivo (VPP) del FR para cada MExA estudiada.

Pacientes y métodos: Se estudiaron 150 pacientes con diagnóstico de AR Y MExA, quienes habían consultado al servicio en los últimos 10 años. De ellos: 130 fueron mujeres, representando el 86,66% y 20 varones, siendo el 13,33%. La media de la edad fue de 53,1 años. Los datos fueron procesados con el utilitario SPSS para Windows, realizándose un trabajo estadístico de tipo descriptivo retrospectivo.

Resultados:

1-Relación entre  pacientes con MExA  y FR



Manifestación
 extraarticular

FR +

FR-

Nºde casos

%

Nºde casos

%

Nód subcutáneos

46

88

6

12

Raynaud

27

93

2

7

Fibr pulmonar

22

88

3

12

Neuropatía

16

89

2

11

Vasculitis

14

93

1

6

Epiescleritis

12

92

1

8

Pleuritis

9

90

1

10

Nód pulmonares

7

87

1

13

Compr renal

7

100

0

0

Escleritis

4

80

1

20

Pericarditis

4

80

1

20

Isq miocárdica

2

100

0

0

Valvulopatía

1

50

1

50

Amiloidosis

1

50

1

50

Hiperviscosidad

0

0

1

100

Síndrome seco

46

92

4

8

Túnel carpiano

29

91

3

9

Túnel tarsiano

14

100

0

0

Sínd de Caplan

1

33

2

66

2 -Relación entre FR y MExA de AR

 

 
Manifestación
extraarticular
   S%  
  E%  
  VPP%  
  VPN%  

Nód subcutáneos

88

17

38

73

Raynaud

93

17

22

91

Fibrosis pulmonar

88

16

19

88

Neuropatía

89

16

13

91

Vasculitis

93

16

12

95

Epiescleritis

92

16

10

95

Pleuritis

90

15

8

95

Nód pulmonares

88

15

6

95

Compromiso renal

100

16

6

100

Escleritis

80

15

3

95

Pericarditis

80

15

4

95

Isq. miocárdica

67

12

2

93

Valvulopatía

50

14

1

94

Amiloidosis

50

35

33

50

Hiperviscosidad

0

15

0

95

Síndrome seco

92

18

38

81

Túnel carpiano

94

17

25

86

Túnel tarsiano

100

17

11

100

Sínd de Caplan

33

13

1

88

Conclusiones: 1-Los pacientes con AR y  manifestaciones extraarticulares, tienen FR positivo con más frecuencia que negativo para cada manifestación, excepto aquellos que presentan: valvulopatía, amiloidosis y síndrome de Caplan.
                          2- Se halló que el FR tiene una alta sensibilidad para cada una las MExA de AR, excepto: síndrome de Caplan, amiloidosis, valvulopatía e isquemia miocárdica, pero es poco específico, con un bajo VPP y un alto VPN excepto en amiloidosis.