DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ESPECÍFICOS POR LA TÉCNICA DE INMUNOENSAYO LINEAL EN SUEROS DE PACIENTES LÚPICOS

Arcavi, M,; Cartier, J.
Inmunología Clínica, Dpto de BioquímicaClínica, FFyB. Hospital de Clínicas (UBA)

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad que se caracteriza por presentar anticuerpos antinucleares (ANA) y citoplasmáticos, entre los cuales encontramos marcadores de enfermedad como anti-DNAn, anti-Sm y anti-ribosomal-P. La técnica de screening mas utilizada para la detección de ANA es la inmunofluorescencia indirecta (IFI) en células HEp-2, para los Ac anti-DNAn la de IFI-Crithidia luciliae y para los anticuerpos (Ac) anti ENA las de ELISA o inmunoensayo lineal (LIA).

Objetivo: Evaluar la frecuencia de aparición de los Ac marcadores de LES como anti DNAn, anti Sm y anti ribosomal-P en un grupo de pacientes que presentan diferentes patrones por IFI-HEp2.

Material y métodos: Se seleccionaron 43 sueros de pacientes lúpicos que presentaban anticuerpos antinucleares y/o citoplasmáticos por IFI-HEp2 (FAN) con las siguientes imágenes:  16 con patrón homogéneo, 12 con patrón moteado y 15 con patrón negativo (o nucleolar) con citoplasma positivo. A todos se les realizó detección de Ac anti-DNAn por IFI-Crithidia luciliae y detección de Ac anti Sm , anti ribosomal, anti Ro, anti La y anti RNP por LIA.

Resultados: En la Tabla se muestra la frecuencia de aparición de los diferentes anticuerpos marcadores de LES detectados en forma aislada y conjunta.

a: 2 sueros presentaron solo Ro y/o RNP; b: 2 sueros presentaron Ro y La; c: 1 suero presentó Ro y RNP; d: todos presentaron Ro y/o La y/o RNP; e: 1 suero presentó Ro y La; f: 1 suero presentó solo Ro y La; g: todos presentaron Ro y/o la y/o RNP; h:1 suero presentó RNP; i: 2 sueros presentaron solo Ro; j: 2 sueros presentaron Ro; k: con Ro y RNP; l: 2 sueros presentaron Ro.

En los sueros con imagen homogénes se observó una mayor frecuencia de Ac anti DNAn pero también se detectaron sueros que solo presentaban Ac anti Sm. En los casos que presentaron imagen moteada se observó mayor frecuencia de Ac anti Sm pero también se detectó un suero con anti DNAn y antiribosomal-P y un suero que solo presentaba ribosomal-P. Los sueros negativos (o nucleolares) con citoplasma positivo presentaron Ac anti ribosomal-P en el 86,7% de los casos.

Conclusión: La presencia de Ac marcadores de LES es una importante ayuda al diagnóstico de esta enfermedad, cuando el paciente presenta FAN homogéneo o moteado, antes de descartar el diagnóstico de LES se debería confirmar la ausencia de los 3 anticuerpos: anti-DNAn, anti Sm y anti ribosomal-P y en los casos donde el FAN sea negativo (o nucleolar) con citoplasma positivo, se debería solicitar Ac anti ribosomal-P.