Artritis Reumatoidea en Varones

Autores: Pena C*.;Granel A*.;Pereira D*-;Fuhrmann S*.;Benegas M.**;Rillo O.**;Testa A.***;Marino P.***;Pendòn G.*;Salas A*.;Aguirre, M.*; Ruta S.*;Garcia M.*;Babini JC*.;Marcos JC*.

S.de Reumatología H.San Martìn La Plata*;H.TornúBuenos Aires**; IREP de Mar del Plata***

Introducción: La frecuencia de la artritis reumatoidea ( AR ) en el sexo femenino es superior a la
observada en sexo masculino en una relación 3:1. La influencia del género en la severidad y
pronóstico de la enfermedad ha sido motivo de controversias
Objetivos: 1) Estimar la frecuencia relativa de AR en sexo masculino/ AR en sexo femenino.
2) Evaluar las características clínicas, de laboratorio y  radiológicas de pacientes con AR
comparadas entre ambos sexos.
Métodos: Diseño: Casos y controles. Muestra: pacientes con AR que concurrieron consecutivamente a 3 servicios de Reumatologia . Casos: todos los varones  apareados con 2 mujeres  por varón de acuerdo a edad y tiempo de evolución de enfermedad.

Período de estudio: 01/06/08 al 30/04/09.
Datos registrados:  hábitos (tabaco y alcohol).  Laboratorio: ERS, PCR, FR; AntiCCP, FAN y PPD. 
DAS 28 y HAQ. Rx : de manos, pies y columna cervical ( presencia o no de erosiones y de subluxación atloidoaxoidea).

Análisis Estadístico: Datos expresados como porcentajes, media (± SD), o mediana [25-75% IQ].
Se efectuaron comparaciones con T test ,Wilcoxon o Chi2 . Se realizó análisis de regresión logística múltiple con sexo como variable dependiente. Análisis realizado con STATA 9.0 software.

Resultados: Concurrieron  848 pacientes: 742  mujeres y 106 varones, en una relación 7:1.
Se incluyeron en el análisis 212 mujeres y 106 varones . Edad: 53 ±13 varones y 52 ±11 años
mujeres con evolución AR: 7 [4-13] y 8,5[4-14] años
La  forma de presentación más frecuente fue la poliarticular ,en ambos grupos.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los varones en el consumo de alcohol y tabaco (55% vs. 24% y 41% vs. 3 % respectivamente) (p < 0.01), la presencia de nódulos reumatoideos (30 vs17%, p< 0,01), HAQ mayor (p<0.01) y PCR mas alta (p 0.06) .En las mujeres fue estadísticamente significativa la frecuencia de xeroftalmía y xerostomía (p< 0,01), al igual que anemia (p< 0,01) y FAN + (p<0,01). No hubo diferencias en ERS, FR, aCCP, DAS 28 ni compromiso radiológico. Los factores asociados independientemente a los varones en modelo de regresión fueron los nódulos reumatoideos y el tabaquismo, con asociación negativa para xeroftalmia, anemia y FAN+.

Conclusiones: La relación mujer/varón fue de 7:1, la cual es superior a la reportada en la literatura.
Al comparar con mujeres, los varones presentaron  mayor consumo de alcohol y tabaco, y se caracterizaron por mayor presencia de nódulos reumatoideos y discapacidad funcional con menor frecuencia de anemia, xerostomía, xeroftalmía y FAN +. De estos factores tabaco y nódulos reumatoideos estuvieron independientemente asociados a los varones