INESTABILIDAD LABORAL EN PACIENTES ARGENTINOS CON ARTRITIS REUMATOIDEA.

M. Tamborenea1, C. Pisoni1, E. Mysler2, G. Tate2, D. Pereira3, J. Quintero4, A. Cappuccio5, O. Rillo6, A. Baños7, P. Arturi8, Jl Velazco Zamora, A Estevez9, A. Alvarellos10, F. Ceccatto11, B. Pons Estel12, M. Gallo13, A. Catalan Pellet14, J. Cavallasca15, G. Gomez16, P. Tate17, V. Malah18, M. Lazaro19, D. Sohn20, J. Moreno21, M. Larroude22, S. Toloza23, P. Maid24, A, Granel25, A. Beron26,   E. Civit27,  C. Danielsen28, G. Salvatierra29 , M. Mendez, M. Díaz30  and C. Graf31,

1OMI, Buenos Aires, Argentina, 2OMI, 3HIGA, 4Hospital de Clinicas, 5Hospital Cesar Milstein, 6Hospital Tornu, 7IMAI, 8IREP, 9CER, 10Hospital Privado, 11Hospital Cullen, 12Sanatorio Parque, 13OSEP, 14Hospital Rivadavia, 15Hospital Iturraspe, 16Instituto Lanari, 17Hospital Carrillo, 18CPR, 19Hospital San Isidro, 20Instituto Roche, 21CER, San Juan, 22Tiempo, 23Hospital San Juan Bautista, 24ECIER,  25HIGA,   26Hospital Carrillo San Vicente,  27Hospital El Carmen,  28IPRI, 30Centro Traumatológico Bariloche , 31Centro Medico Mitre

Objetivos: estudiar la proporción y los factores asociados a inestabilidad laboral (IL) en pacientes argentinos con artritis reumatoidea (AR) actualmente empleados.

Material y Métodos: Se evaluó a través de un cuestionario, la condición laboral de pacientes con AR, seleccionados consecutivamente de 31 centros reumatológicos de Argentina. Los pacientes, con trabajo remunerado al momento de la evaluación, respondieron la versión validada al español del cuestionario RA-WIS, el cual constituye una herramienta útil para medir inestabilidad laboral (IL). Se considera alto riesgo de IL cuando el RA-WIS ≥17 (puntaje total 0 -23).El  médico tratante recolectó la siguiente información: datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel de educación, ingresos por grupo familiar y cobertura de salud), características clínicas de la AR (duración, HAQ-A, medicación recibida, factor reumatoide, clase funcional (CF) y daño radiológico), enfermedades comórbidas y hábitos negativos de salud: tabaquismo (TBQ), alcohol (OH) y falta de ejercicio regular. Para el análisis de las variables categóricas se utilizó Chi cuadrado; para las variables continuas test t-student o pruebas no paramétricas de acuerdo a su distribución. Se realizo un análisis multivariado (MV) de regresión logística para determinar los predictores independientes y significativos de alto riesgo de IL. Se calcularon los odds ratios con IC 95%. Se consideró significativa una p<0,05.

Resultados: Un total de 172 pacientes, actualmente empleados, respondieron el cuestionario RA WIS obteniendo un puntaje medio de 11.4±6.8.  El 40.9 % (n=70)  se encontraba en alto riesgo de IL.
El 81.3% de la población era de sexo femenino, la media de la edad fue de 49.3±10.8 años, y la media de tiempo de evolución de la AR 8.1±7.2 años. En 79  pacientes (46%) el trabajo realizado era de tipo manual.
Los pacientes con alto riesgo de IL mostraron asociación significativa con: la presencia de erosiones radiológicas, y presentar un HAQ ≥ 0.87 p <0.001.En el análisis MV fueron predictores significativos e independientes de IL la presencia de una CF 3-4 p:0.01 IC95%(0.036 - 0.632), erosiones radiológicas p<0.001 IC95%(2.22 - 10.54) y el HAQ ≥ 0.87 p<0.001 IC95%(6.35 - 32.7).

Conclusión: En esta población el 40.9% de los pacientes presentó alto riesgo de IL. Los factores asociados a IL fueron: HAQ ≥ 0.87, la presencia de erosiones y una clase funcional 3-4. Una vez que se produce la pérdida laboral, es poco lo que pueden lograr las distintas intervenciones para revertirlo.
Identificar los pacientes con alto riesgo de IL permitiría generar estrategias para impedir la pérdida de trabajo remunerado asociada a AR.