ANTICUERPOS ANTIVIMENTINA MUTADA CITRULINADA, ANTICUERPOS ANTI  PÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO Y FACTOR REUMATOIDEO EN PACIENTES CON ARTRITIS TEMPRANA

Demarchi M,  Artesana P, Pedano V, Racca A, Alba P, Albiero E
Área Inmunología, Servicio de Bioquímica, Hospital Córdoba. U de Reumatología, Servicio de Clínica Médica, Hospital Córdoba

Distintos marcadores serológicos son utilizados para colaborar en el diagnóstico de los pacientes con Artritis Temprana (AT).

Objetivo: Evaluar la utilidad de anticuerpos anti vimentina mutada citrulinada (MCV), anticuerpos anti péptido cíclico citrulinado (CCP) y factor reumatoideo (FR) como herramientas en el diagnóstico precoz de la Artritis Reumatoidea (AR) en cuadros de AT.

Pacientes y Métodos: Se evaluaron prospectivamente 43 pacientes con diagnóstico de AT atendidos en la Unidad de Reumatología del Hospital Córdoba, los pacientes fueron divididos en dos grupos, Grupo 1: 25 pacientes con diagnóstico clínico de AT que no cumplen con los criterios de clasificación de ACR; Grupo 2: 18 pacientes con AT de inicio que cumplen con los criterios de clasificación de ACR. Se incluyó un grupo control constituido por 23 sujetos sanos. Los marcadores serológicos utilizados fueron, Marcador 1: anticuerpos anti MCV  por  ELISA comercial (ORGENTEC), Marcador 2: anticuerpos anti CCP por  ELISA comercial de tercera generación  (CCP-3 INOVA), Marcador 3: FR por inmunoturbidimetría (TINAQUANT-ROCHE). Se emplearon los valores de corte  propuestos por los fabricantes.

Análisis estadístico: Los datos fueron analizados por el test de Fisher o chi cuadrado según corresponda, un valor de p<0.05 fue considerado estadísticamente significativo.

Resultados: En los pacientes del Grupo 1 (sin criterio ACR) el diagnóstico de AT sólo se asoció a la presencia de anticuerpos anti MCV positivos (p<0.005), en cambio en los pacientes del Grupo 2 (con criterio ACR) el diagnóstico de AT se asoció con la presencia de: anticuerpos anti MCV positivos (p<0.0001), anticuerpos anti CCP positivos (p<0.0001) y FR positivo (p<0.0001). En este grupo de pacientes el FR se asoció a la presencia de anticuerpos anti MCV y anti CCP (p<0.005 y p<0.005 respectivamente) mientras que en el grupo 1 no se observó asociación entre el FR y los otros marcadores serológicos. Los anticuerpos anti MCV se asociaron con los anticuerpos anti CCP en ambos grupos (p<0.05)

Conclusiones: Los anticuerpos anti MCV y anti CCP aparecen como marcadores diagnóstico precoces y de utilidad en pacientes con AT que no cumplen con los criterios ACR. El valor pronóstico de los mismos deberá ser evaluado.