CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA (AR)

Gómez G, Colaiani I, Gargiulo A, Suárez L, Grimaudo S, Sarano J.

Servicio de Inmunología. Instituto de Investigaciones Médicas “A. Lanari” (IDIM) UBA, Buenos Aires, Argentina.

Objetivo: Evaluar la asociación entre factores sociodemográficos y calidad de vida con capacidad funcional y actividad de la enfermedad en pacientes con AR seguidos en el IDIM.

Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal entre abril y mayo de 2009. Se incluyeron 45 pacientes con diagnóstico de AR (ACR 87). Mediante un cuestionario se obtuvieron datos sociodemográficos: ingreso per capita, hábitos (obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física), acceso a servicios (red cloacal, agua potable), cobertura médica, ocupación y educación. Para evaluar capacidad funcional y actividad de la enfermedad se utilizo: cuestionario de estado de salud (HAQ) y score de actividad medido en 28 articulaciones (DAS 28). Para estudiar calidad de vida se utilizó el cuestionario de inestabilidad laboral (RAWIS) en pacientes laboralmente activos y el cuestionario de salud (SF36v2, versión española) donde se evaluaron los componentes físico (CF-SF36) y  mental (CM-SF36) de la escala.  Los cuestionarios fueron aplicados de forma autoadministrada y/o con la ayuda de un entrevistador.
Para la comparación de variables categóricas se utilizó el test de Fisher y para las variables continuas el test de  Mann/ Whitney U. Se consideraron significativas p<0.05.

Resultados: Se estudiaron 45 pacientes (F:M 39:6). Mediana de la edad 56 años (24-80). Cobertura médica 39 pacientes, ingreso per capita por debajo de $500 6 pacientes, superiores a  $2000  7 pacientes. Acceso total a servicios 27 pacientes, nivel medio completo de educación 28, laboralmente activos 24 y 15 pacientes cumplían los 4 hábitos saludables.  Mediana (minino-máximo) de HAQ=0,625 (0-2,620). DAS28=4,24 (1,46-6,86). Componente físico del SF-36=42,73 (38,58-44,44). Componente mental del SF-36=45,04 (36,83-45,60). RAWIS=8 (0-22).
De las variables sociodemográficas evaluadas sólo se encontraron diferencias significativas para el valor de HAQ entre pacientes con altos y bajos ingresos  0,75 vs 0,37 (p=0,050) y con hábitos saludables vs hábitos no saludables 0,12 vs 0,75 (p=0,020), respectivamente.
Al comparar la calidad de vida por SF 36 según el valor de actividad de la enfermedad y la capacidad funcional se encontraron diferencias significativas. La inestabilidad laboral sólo presentó diferencias significativas con la capacidad funcional.

* p<0.0001, ** p=0.0207,  ***p<0.0001, **** p=0.0033, & p=0.0610, && p=0.0210

Conclusión: Observamos asociación entre capacidad funcional y actividad de la enfermedad con SF36 y RAWIS. Esto sugiere la importancia de aplicar estas herramientas (DAS28 y HAQ) de utilización sencilla en la práctica diaria como estimación  indirecta de la calidad de vida. Destacando la necesidad de disponer de información validada que permita una intervención terapéutica temprana para controlar la actividad de la enfermedad y mejorar  la calidad de vida de los  pacientes con AR.