DAÑO EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES), RELACIÓN CON FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y CLÍNICA

C. Pisoni1, M. Tamborenea1, E. Bresan2, E. Mysler1, G. Tate1, B. Pons Estel3, L Llanos Gonzalez4, F. Dal Pra5, A. Salas6, G. Pendon6, D. Sohn7, M. Larroude8, M. Quenard9, A. Rivelis9, A. Estévez10, A. Alvarellos11, A. Catalán Pellet12, A. Cusa13, A. Spindler14, A. Ortiz15, M. Paez16, F. Risueño17, B. Martinez18, O. Rillo19 , D. Dubinsky2, G Nassweter2, C Bru Morón19, M Cousseau 20, S Toloza21, E. Civit22, J Moreno23 C. Graff24 J. Cavallasca25 P. Alba26 C. Danielsen27, J. Sarano28 , A Cappuccio29, M. Méndez30

1OMI, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital de Clínicas, 3Sanatorio Parque, 4IMAI, 5IREP, 6HIGA, 7Instituto Roche, 8Tiempo, 9Hospital Municipal de Tandil, 10CER, 11Hospital Privado, 12Hospital Rivadavia, 13Hospital San Isidro, 14Hospital Padilla, 15Hospital Cullen, 16OSEP, 17ITEMédica, 18Hospital Zonal Bariloche, 19Hospital Tornú, 20Policlínica Paz, Hosp. 21San Juan Bautista, 22Hosp. El Carmen, 23CER San Juan, 24Centro Medico Mitre, 25Hosp. Iturraspe, 26Hosp. Córdoba, 27Cons Reumatología, 28Instituto Lanari, 29 Hospital Milstein, 30 Consultorios Pilar

Objetivo: Estudiar la influencia de factores los factores socioeconómicos, demográficos, clínicos y medicaciones en el desarrollo de daño en pacientes Argentinos con LES.

Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal y se evaluó daño medido por Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index (SLICC/ACR-DI). Se incluyeron 228 pacientes consecutivos pertenecientes a 30 centros de Argentina. Mujeres 200 (87.7%), etnias: caucásicos 120 (52.6%), mestizos 85 (37.3 %) y amerindios 23 (10.1 %), con una media de evolución de la enfermedad de 9.69 ±7.05 años. Se evalúo la relación entre daño y factores socioeconómicos, demográficos, comorbilidades, medicaciones y hábitos de salud: tabaquismo (TBQ), consumo regular de alcohol (OH) y falta de ejercicio utilizando análisis univariado (UV) y multivariado (MV).

Resultados: Un total de 128 (56.1%) pacientes presentaron daño en al menos 1 ítem. La mediana de SLICC/ACR-DI total fue 1 (rango 0-9). Los sistemas que presentaron más frecuentemente daño fueron: músculoesquelético (27.4%), neuropsiquiátrico (20.8%) y cutáneo (14.6%).  Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el análisis UV entre la presencia de daño y género (mayor daño en hombres p=0.043), educación <12 años (p<0.001), uso de corticoides >20 mg/d (p=0.0135) y azatioprina (p=0.0105). También se asociaron a mayor daño la presencia de fibromialgia (p=0.044), depresión (p<0.001), obesidad (p=0.003) e hipertensión arterial (HTA)  (p<0.001). Se realizó análisis MV (regresión logística) incluyendo en el modelo género, etnia, ingreso mensual familiar, nivel de educación, cobertura de salud, duración de la enfermedad, edad al diagnóstico, uso de azatioprina, corticoides >20 mg/d, presencia de fibromialgia, depresión, obesidad e  HTA.  Las variables que mantuvieron relación significativa con la aparición de daño fueron: mayor duración de la enfermedad (OR 1.08, 95%IC 1.02-1.14, p=0.002), uso de corticoides >20 mg/día (OR 2.91, 95%IC 1.51-5.62, p<0.001), depresión (OR 3.73 95%IC 1.44-9.88, p=0.007), obesidad (OR 5.44 95%IC 1.89-15.59, p=0.002) e HTA (OR 3.03 95%IC 1.12-8.14, p<0.001).

Conclusión: El 56.1 % de los pacientes presentaron daño en al menos 1 ítem a 9.69 ±7.05 años de evolución de la enfermedad. Se demostró asociación significativa (MV) entre la presencia de daño y mayor duración de la enfermedad, presencia de comorbilidades (depresión, obesidad e HTA) y el uso de corticoides >20 mg/d. Los factores  socioeconómicos no influyeron en la presencia de daño.