DISCAPACIDAD LABORAL EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA (AR) DE UNA COHORTE MULTINACIONAL
Toloza S.1; Agüero S.2; Orellana S.3; Alba P.4;Sokka T.5; Pincus T.6
1 Hospital San Juan Bautista, Catamarca, Argentina; 2Centro de Rehabilitación, Catamarca, Argentina; 3 Hospital Córdoba, Córdoba, Argentina; 4Jyväskylä Central Hospital, Jyväskylä, Finlandia; 6 New York University Hospital for Joint Diseases, Nueva York, Estados Unidos.
En representación del Grupo QUEST-RA
Introduccion: Los pacientes con artritis reumatoide (AR) presentan un alto riesgo de
discapacidad laboral, siendo esta una consecuencia muy costosa de la enfermedad.
Objetivos: Analizar el estado y discapacidad laboral mediante auto-reporte a través de cuestionarios estandarizados en pacientes con AR de una cohorte multinacional transversal.
Material y Métodos: En Enero 2005 se estableció una base de datos multinacional (QUEST-RA) para evaluar cuantitativamente los pacientes con AR mediante el uso de cuestionarios que incluyó 100 o más pacientes consecutivos con AR (criterios ACR 87) en quienes se evaluaron características clínicas y una versión expandida del cuestionario de evaluación del estado de salud o HAQ. Esta base de datos actualmente incluye datos de 7.568 pacientes (80% mujeres, edad media 56 años, con una media de duración de la enfermedad de 11 años) que reciben atención habitual de sus reumatólogos en 83 sitios en 30 países, incluyendo 16 países ricos con un producto bruto interno (PBI) > 24 mil USD per cápita y 14 países pobres con un PBI < 11 mil USD. La discapacidad en la vida cotidiana se midió con el HAQ (0-3), y la actividad de la enfermedad con DAS28 (0-10). Los datos sobre el estado laboral y la discapacidad laboral se midieron mediante auto-reporte a través de un cuestionario que incluia preguntas sobre el trabajo en el momento de los primeros síntomas de la AR y situación laboral actual, y las preguntas "¿Tiene usted discapacidad laboral a causa de la AR? " ," Si es así ¿desde cuándo? ". Se aplicaron estadísticas de Kaplan-Meier y los pacientes que alcanzaron la edad de 65 años después de la aparición de los síntomas fueron censurados a esa fecha.
Resultados: En el momento de los primeros síntomas, el 68% de los pacientes (<65 años)
se encontraban trabajando. Uno de cada tres (35%) de estos pacientes informaron de que
posteriormente se convirtieron en discapacitados laborales a causa de la AR. Entre los 1.650 pacientes cuyos síntomas comenzaron durante el nuevo milenio, y estaban trabajando, la probabilidad (IC 95%) de seguir trabajando mediante el método de Kaplan-Meier fué del 80% (78% -82%) a 2 años y del 68% (65% -71%) a los 5 años, de manera similar en países ricos y pobres. Entre los pacientes que permanecieron trabajando, la mediana de HAQ actual en pacientes con AR de países ricos y de países pobres fue de 0,75 y 1,3 (p <0,001) respectivamente, y la puntuación media de DAS28 fue 3,7 y 5,2 (p <0,001)respectivamente.
Conclusiones: La frecuencia de discapacidad laboral sigue siendo elevada en los pacientes con AR durante este nuevo milenio. En los países pobres, la gente sigue trabajando a pesar de altos niveles de discapacidad y de actividad de la enfermedad.