ASOCIACION DE ARTRITIS REUMATOIDEA Y SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO.
Della Maggiora, M; Herrera, G; Massocoli, G; De Simone, E.
Hospital Policial Churruca-Visca
El objetivo es comunicar 3 casos de pacientes con artritis reumatoidea (AR) que presentaron asociación con eventos trombóticos, en los que se diagnostico Síndrome Antifosfolípidico (SAF).
Caso 1: Paciente de sexo femenino de 27 años de edad con antecedentes obstétricos (aborto espontaneo, embarazo ectópico, parto normal) y anorexia nerviosa. En 11/2006 se le diagnostica AR, recibiendo tratamiento con mertotexato, lefluonamida, etanercept y actualmente abatacept. En 5/2008 presenta paresia facio-braquio-crural izquierda con hipoestesia en hemicuerpo del mismo lado constatándose en laboratorio la presencia de anticuerpos antifosfolipidicos.
Caso 2: Paciente masculino de 62 años con antecedente de HTA, extabaquista, hipercolesterolemia y ACV isquémico (a los 56 años). En 1/2006 debuta con AR tratado con metrotexato (fibrosis pulmonar),sulfasalazina (sin respuesta), azatioprina (hipoplasia medular) . El paciente en 4/2007 presenta el segundo episodio de ACV isquémico por lo que se estudia en hematología detectándose anticuerpos antifosfolipidicos.
Caso 3: Paciente masculino de 64 años con antecedente de HTA. Presentó AR de 30 años de evolución tratado con metrotexato e infliximab, encontrándose en remisión clínica en 7/2008 se le suspende tratamiento para dicha enfermedad (actualmente asintomático). El paciente 9/2008 presenta hemiparesia braquio-crural izquierda y en 11/2008 trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo considerándose síndrome antifosfolipico.
Conclusión:
Los anticuerpos antifosfilipidicos se han mencionado en forma aislada en enfermedades: del tejido conectivo, otras autoinmunes, algunas infecciones y neoplasias. Pero revisando la bibliografía no hay más que menciones en trabajos dedicados a Lupus y SAF.
Los tres pacientes presentados tienen artritis reumatoidea sero positiva y poliarticular, ninguno de ellos tenía FAN ni antiDNA positivos. En estos pacientes se sospecho SAF luego de eventos trombóticos despertándonos interés para averiguar la real incidencia y prevalencia del SAF en AR con el fin de evitar complicaciones.