DISCAPACIDAD LABORAL EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Autores: C. Pisoni1, M Tamborenea1, M. García2, A. Curti3, A. Cappuccio4, O. Rillo5, P Imamura6, E. Schneeberger7, M. Ballent8, M. Cousseau9, J. Velazco Zamora10, V. Saurit11, S. Toloza12, C. Danielsen13, V. Bellomio14, C. Graff15, S. Paira16, J. Cavallasca17, B. Pons Estel18, E. Civit19, M. Gallo20, J Moreno21, M. Díaz22, P. Alba23, M. Verando24, J. Sarano25, F Risueño26, M Mendez27, M Larroude28, P Álvarez Sepúlveda29,M Paez20, D Sohn30,, G Tate1, E Mysler1.(1) OMI, (2) HIGA, (3) Hosp. de Clínicas, (4)Hosp. Milstein, (5) Hosp. Tornú,(6) IMAI, (7)IREP, (8)Hosp. de Tandil, (9)Policlínica Paz, (10)CER, (11)Hosp. Privado Córdoba, (12) Hosp. San Juan Bautista, (13)Cons. Reumatología (14)Hosp. Padilla, (15) Centro Medico Mitre, (16)Hosp. Cullen,(17) Hosp. Iturraspe,(18) Sanatorio Parque,(19) Hosp. El Carmen, (20)OSEP, (21)CER San Juan, (22)Centro Traum. Bariloche, (23)Hosp. Córdoba, (24)Hosp. Rivadavia,(25) Instituto Lanari,(26) ITEMédica, (27) Consultorios Pilar  (28)Tiempo, (29)Hosp. San Isidro, (30) Roche.

Objetivo: Estudiar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con discapacidad laboral (DL) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES).

Pacientes y métodos: Se evaluó a través de un cuestionario laboral y de un cuestionario realizado por el médico tratante la condición laboral de pacientes consecutivos con LES provenientes de 30 centros de Argentina. El cuestionario realizado por el médico recogió: datos sociodemográficos (edad, sexo, etnia, nivel de educación, ingresos por grupo familiar y cobertura de salud), características clínicas del LES (duración enfermedad, daño medido por SLICC/ACR-DI, medicación recibida, calidad de vida medida con la versión española del LupusQol), enfermedades comórbidas y hábitos de salud: tabaquismo (TBQ), alcohol (OH) y falta de ejercicio regular. Se consideró que los pacientes presentaban DL si estaban desocupados y/o recibían pensión por discapacidad debido al LES. Para el análisis univariado (UV) se utilizó Chi cuadrado, t-student o pruebas no paramétricas. Se realizó un análisis multivariado (MV) de regresión logística para determinar los predictores de discapacidad laboral. Se calcularon los odds ratios con IC 95%. Se consideró significativa a p<0,05.

Resultados: Se incluyeron 361 pacientes, 325 (90%) fueron mujeres, con edad media de 38.1± 11.7 años. Del total de pacientes 201 (55.7%) trabajaban y 160 (44.3%) no trabajaban. Ochenta pacientes (22,2%) eran desocupados como consecuencia de la enfermedad, en tanto que el resto de los que no trabajaban (n:80) eran amas de casa, estudiantes, jubilados y desempleados. En el análisis UV, etnia no blanca, educación <12 años, vivir por debajo de la línea de pobreza (ingreso familiar < 800 pesos por mes), SLICC/ACR  ≥1 y la presencia de al menos uno de los siguientes hábitos (TBQ, OH, no ejercicio) se asoció significativamente con DL (p<0.05).  Diabetes mellitus fue la única comorbilidad asociada significativamente con DL (p=0.003), en tanto que no se encontró asociación entre DL y  órganos comprometidos por LES y/o medicaciones (p>0.05). Todos los dominios del LupusQol (físico, emocional, carga a otros, sexual e imagen corporal) se asociaron significativamente con DL (p<0.001). En el análisis MV, el daño medido por SLICC/ACR se mostró como predictor significativo e independiente de DL (OR 2.52, IC 95% 1.00-6.35). Por el contrario educación > 12 años (OR 0.28 IC 95% 0.09-0.76), vivir por encima de la línea de pobreza (OR 0.26 IC 95% 0.09-0.76), realizar ejercicio regularmente (OR 0.18 IC 95% 0.06-0.57) y mejor calidad de vida física (OR 0.93 IC 95% 0.06-0.57) fueron protectores de DL.

Conclusión: La prevalencia de DL provocada por el LES en nuestra población fue del 22,2%. El daño acumulado por la enfermedad se asoció significativamente con DL. Factores socioeconómicos como: educación >12 años, vivir por encima de la línea de pobreza y realizar ejercicio regularmente fueron protectores significativos de DL.