IMPORTANCIA DE LA ESTACIONALIDAD AL MOMENTO DE NACER EN EL DESARROLLO DE ARTRITIS REUMATOIDEA (AR)

M Scolnik, ER Soriano, C Saucedo, L Ferreyra G, DA Navarta O, Z Bedran, J Rosa, M Sabelli, LJ Catoggio
Seccion Reumatologia, Servicio de Clinica Medica, Fundacion Dr. Pedro M. Catoggio para el Progreso de la Reumatologia, Instituto Universitario,

Escuela de Medicina Hospital Italiano de Buenos Aires

Introducción: Se ha planteado que si una exposición ambiental sufrida en la etapa perinatal contribuye al riesgo de padecer una enfermedad, sería esperable un patrón de estacionalidad en la fecha de nacimiento de pacientes que la padecen.  Hay evidencias de estacionalidad en el nacimiento en varias enfermedades autoinmunes, pero esto no ha sido investigado en la AR.

Objetivo: Evaluar la existencia de estacionalidad en el nacimiento de pacientes con AR, y compararla con la población general.

Pacientes y métodos: Casos: Todos los pacientes con diagnostico de AR (>4 criterios ACR) afiliados al Plan de Salud desde 1999; Controles: una muestra aleatorizada de personas afiliadas al mismo plan. Se evaluó y comparó el porcentaje de casos y controles nacidos en cada una de las estaciones del año, y también el porcentaje de pacientes nacidos en las estaciones agrupadas en dos: primavera-verano, y otoño-invierno. Métodos: Se calcularon los porcentajes con sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%), comparados mediante test de chi2. Por la naturaleza cíclica del dato tiempo (31 de diciembre adyacente a 1 de enero), se utilizo estadística direccional (circular). Las fechas de nacimientos fueron transformadas en ángulos de un círculo de 360 grados. La distribución de las fechas de nacimiento fue probada para estacionalidad con el test de Rayleigh (hipótesis nula de que  la distribución de nacimientos a lo largo del año es uniforme es rechazada con un valor de p<0,05).

Resultados: 459 pacientes con AR  y 5238 controles. Tabla:

No hubo diferencias en cuanto a la estacionalidad entre los sexos ni en casos ni en controles. Tanto en las AR como en los controles, significativamente más personas nacieron en primavera y verano que en otoño e invierno (p<005) pero los pacientes con AR nacieron significativamente con mayor frecuencia en primavera–verano que los controles (59,3% vs 51,6%; p=0,0016).  Sin embargo, el análisis de estadística direccional no mostró un patrón de estacionalidad ni en los casos ni en los controles (p=0,285 y p=0,327, respectivamente,  por el test de Rayleigh); media de fecha de nacimiento del 2 de noviembre para AR y 16 de diciembre para los controles. La fuerza de la resultante fue respectivamente: 0,052 y 0,020.

Conclusión: Si bien el análisis longitudinal de los casos pareciera mostrar estacionalidad de primavera- verano en los pacientes con AR comparados con la población general, el análisis de datos circulares mostró que no hay tal asociación, y por lo tanto una influencia de factores ambientales en el momento del nacimiento no parece jugar un papel importante en esta población.