INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE MIOPATIAS INFLAMATORIAS EN UN PLAN DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

L Garrot F, ER Soriano, DA Navarta O, M Scolnik, C Saucedo, Z Bedran, MV Garcia, M Sabelli, J Rosa y LJ Catoggio
Seccion Reumatologia, Servicio de Clinica Medica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Fundacion Dr. Pedro M. Catoggio para el Progreso de la Reumatologia, Instituto Universitario Escuela de Medicina, Hospital Italiano de Buenos Aires

Objetivo: Determinar la incidencia y prevalencia de polimiositis (PM) y dermatomiositis (DM) en un Plan de Salud de la ciudad de Buenos Aires.

Pacientes y métodos: Población:

Cálculo de la incidencia: Población a riesgo: todos los afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires > de 18 años, con afiliación continua de por lo menos un año entre enero de 1979 y junio de 2009. Cada persona fue seguida hasta su desafiliación voluntaria al Plan, muerte, o finalización del estudio (junio 2009).

Identificación de casos: Se revisaron las  historias clínicas de todos los pacientes identificados por: Base de datos de Reumatologia, diagnostico de miositis en la historia clínica electrónica; al menos una determinación con valores >3 veces lo normal de creatininfosfoquinasa (CPK) y/o aldolasa. Se consideraron casos aquellos que cumplían criterios de PM/DM de Bohan y Peters. Para el cálculo de incidencia se consideró como fecha diagnostica la de comienzo de síntomas atribuibles a la miositis.

Prevalencia: se consideraron todos los afiliados (casos y controles) mayores de 18 años activos al 1 de junio de 2009.

Análisis estadístico: Se calculo la densidad de incidencia y la prevalencia con sus intervalos de confianza del 95%, para el grupo total, por sexo y para PM/DM por separado.

Resultados: La población a riesgo fueron 146747  afiliados mayores de 18 años (edad media (DS): 46,6 años (18,4); sexo femenino: 59%), que contribuyeron un total de tiempo de riesgo de 937.902,6 pacientes/año. Se revisaron 2081 historias clínicas entre las cuales 10 casos cumplieron los criterios establecidos. En la tabla se muestra la densidad de incidencia global por cada 1000000 afiliados/año, por sexo y por enfermedad con sus intervalos de confianza del 95%.
Tabla. Densidad de incidencia por cada 1000000 afiliados/año por sexo y tipo de enfermedad.

Al 1 de junio del 2009 había 97819 afiliados mayores a 18 años (edad media (DS): 48,8 (17,7): 58706 mujeres). Se detectaron 17 casos prevalentes: (edad media: 58 años;DS: 17); 13  mujeres (76%)), para una prevalencia global de 17,4/100.000 personas/año (IC 95%:  10,1 – 27,8) y una prevalencia de 22,1/100.000 personas /año  en mujeres (IC 95% 11,8 - 37,9), y de 10,2/100.000 personas/año en  varones (IC 95%  2,8 -26,2).  Diez fueron DM (prevalencia: 10,22/100.000; IC 95% 4,9 -18,8) y 7 PM (prevalencia: 7,2/100.000; IC 95%: 2,9–14,7).

Conclusiones: La incidencia y prevalencia fueron similares a las comunicadas en otros estudios. La PM tuvo mayor incidencia que la DM, y fue más incidente en mujeres, sin embargo la DM fue más prevalente que la PM, tal vez reflejando una mayor gravedad de esta última.