CARACTERISTICAS DIFERENCIALES ENTRE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE PURA Y ASOCIADA  A PSORIASIS O ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL.

Grupo RESPONDIA , Arturi,P¹; Maldonado-Cocco JA;  Citera G; Vazquez-Mellado J², Sampaio Barros P³; Flores D4 ; Burgos-Vargas R;5, Santos H6; Chavez Corrales J7;Palleiro D8;  Gutierrez M9; Sousa E10; Pimentel F11; Paira S12; Berman A 13; Moreno M14; Collantez-Estevez E15.

¹Buenos Aires,Argentina. ²Mexico,DF. ³San Pablo,Brasil; 4 Monterrey,Mexico; 5 Ciudad de Mexico; 6Lisboa,Portugal; 7Lima,Peru; 8Montevideo, Uruguay, 9Santiago,Chile, 10Lisboa,Portugal.11Lisboa, Portugal; 12Santa Fé,Argentina;13Tucumán,Argentina;14Guayaquil,Ecuador; 15Córdoba, España.

El compromiso axial, característico de la espondilitis anquilosante (EA), puede también observarse en pacientes con artritis psoriática (APs) y enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El objetivo del presente estudio fue describir las características diferenciales de pacientes con EA pura comparada con aquellos con APS y EII que tuvieran compromiso axial asociado.

Pacientes y Métodos: RESPONDIA es una base de datos Iberoamericana que incluyó pacientes con diagnóstico de espondiloartropatías (EspA) de diferentes países de Iberoamérica, utilizando la base REGISPONSER de España. Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnóstico de EspA según criterios ESSG que acudieron a la consulta ambulatoria entre junio y diciembre de 2006. Se recolectaron datos  demográficos, clínicos, actividad de la enfermedad, capacidad funcional, calidad de vida, status laboral y características radiológicas. Para este estudio se seleccionaros aquellos pacientes que cumplieran criterios para EA según criterios de New York modificados.

Análisis estadístico. Los datos categóricos fueron comparados por Chi cuadrado o test exacto de Fisher y los continuos por ANOVA con pruebas post-hoc o Kruskal Wallis según correspondiera, utilizando SPSS versión 11.5

Resultados. Se incluyeron 1264 pacientes, 1072 con diagnóstico de EA pura, 147 con APs y 45 con EII, con una edad mediana de 42 años (RIQ 33.7-51.8) y un tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 6 años (RIQ 2-12), siendo este último comparable en los 3 grupos. Los pacientes con EA pura fueron significativamente más jóvenes (edad media 42.3, 48.6, 47.5 años p=0.001) y con mayor frecuencia de sexo masculino (76.2%, 57.8%, 48.9% p=0.001) que los otros 2 grupos. La frecuencia de manifestaciones axiales como dolor lumbar inflamatorio y sacroiliitis (SI) fue significativamente más frecuente en el grupo EA pura vs los otros grupos, (dolor lumbar 97.4%, 86.2%, 84.4%.SI 92%, 69.4%, 68.2% p=0.002) mientras que la frecuencia de dactilitis, entesitis y artritis periférica fue más frecuente en los pacientes con APs. (dactilitis 8.3%, 41.8%, 15.6% ; entesitis 28%, 34%,15.6%; Artritis 54.4%, 64.6%, 52.1% p=0.04). La mobilidad espinal estuvo significativamente más limitada en pacientes con EA pura vs los otros 2 grupos, al igual que el daño radiológico de columna medido por BASRI (BASRI total 8.2, 6.1, 5.6 p=0.001). La actividad de la enfermedad (BASDAI), capacidad funcional (BASFI) y calidad de vida (ASQol) fue comparable en los 3 grupos. Con respecto al tratamiento los pacientes con APS utilizaron más frecuentemente metotrexate y leflunomida, aquellos con EII más frecuentemente sulfasalazina, mientras que el uso de AINEs habituales fue más    frecuente en aquellos con EA pura. El 5.7% recibieron agentes biológicos y esto fue más frecuente en pacientes con APS.