DISCAPACIDAD LABORAL EN PACIENTES ARGENTINOS CON ARTRITIS REUMATOIDEA.
M. Tamborenea1, C. Pisoni1, E. Mysler1, G. Tate1, B. Pons Estel2, D. Pereira3, M. Garcia Carrasco4, A. Cappuccio5, A. Granel3, M. Lazaro6, G. Citera7, J. Velazco Zamora8, V. Saurit9, S. Toloza10, C. Danielsen11, C. Graf12, S. Paira13, J. Cavallasca14, E. Civit15, J. Moreno16, M. Díaz17, M. Verando18, G. Gomez19, P. Maid20, A. Beron21, G. Salvatierra22, M. Mendez, A. Cusa6, O. Rillo23, M. Paez24, M. Larroude25, D. Sohn26, M. Gallo24 , V. Malah27, and P. Tate28,.
1OMI, Buenos Aires, Argentina, 2Sanatorio Parque, 3HIGA, 4Hospital de Clinicas, 5Hospital Cesar Milstein, 6Hospital San Isidro, 7IREP, 8CER, 9Hospital Privado, 10Hospital San Juan Bautista, 11CPR, 12Centro Medico Mitre, 13Hospital Cullen, 14Hospital Iturraspe, 15Hospital El Carmen, 16CER, San Juan, 17Centro Traumatológico Bariloche, 18Hospital Rivadavia, 19Instituto Lanari, 20ECIER, 21Hospital Carrillo San Vicente, 22IPRI, 23Hospital Tornu, 24OSEP, 25Tiempo, 26Instituto Roche ,27CPR, 28Hospital Carrillo
Objetivos: estudiar la prevalencia y los factores asociados a discapacidad laboral (DL) en pacientes argentinos con artritis reumatoidea (AR).
Métodos: Se evaluó a través de un cuestionario, la condición laboral de pacientes con AR, seleccionados consecutivamente de 31 centros reumatológicos de Argentina. El médico tratante recolectó la siguiente información: datos sociodemográficos (edad, sexo, educación, ingresos por grupo familiar y cobertura de salud), características clínicas de la AR (duración, HAQ-A, medicación recibida, factor reumatoide, clase funcional (CF), daño radiológico), enfermedades comórbidas y hábitos negativos de salud: tabaquismo (TBQ), alcohol (OH) y falta de ejercicio regular. Se consideró que el paciente presentaba DL, si estaba desocupado y/o recibía pensión por discapacidad debido a la AR. Para evaluar la asociación entre las características sociodemográficas y de la enfermedad con la condición laboral del paciente se excluyeron a las amas de casa, estudiantes y pacientes retirados. Para el análisis de las variables categóricas se utilizó Chi cuadrado; para las variables continuas test t-student o pruebas no paramétricas de acuerdo a su distribución. Se realizo un análisis multivariado de regresión logística para determinar los predictores independientes y significativos de discapacidad laboral. Se calcularon los odds ratios con IC 95%. Se consideró significativa una p<0,05.
Resultados: Se incluyeron 419 pacientes, de los cuales 255 eran mujeres (60.8%) con una media de edad de 50,8±11 años. DL estuvo presente en 101 pacientes (24.1%). Presentaron trabajo remunerado 205 pacientes (48,9%), mientras que 208 (49,6%) eran jubilados, estudiantes, amas de casa y desocupados; en 6 (1,4%) el estado laboral fue desconocido. La mediana de tiempo al desarrollo de DL fue 44 (1-288) meses.
Los pacientes con DL mostraron asociación significativa con: vivir por debajo de la línea de pobreza (ingreso familiar <800 pesos por mes) (p=0.02); duración de la enfermedad >5 años (p=0.04); encontrarse en CF 3-4 (p=0.03); presencia de nódulos reumatoides (p<0.001); y comorbilidades como hipertensión, depresión y fibromialgia (p<0.001). En el análisis multivariado fueron predictores significativos e independientes de DL la CF 3-4 p:0.04 IC95%(1.61-3.02), presentar más de 5 años de evolución de AR p:0.03 IC95%(1-1.07), vivir por debajo de la línea de pobreza p:0.03 IC95% (1.04-3.74),la presencia de depresión p:0.03 IC95%(1.04-5.1) y nódulos reumatoides p<0.001 IC95%(1.51-5.09).
Conclusión: La proporción de DL fue 24.1%. La presencia de nódulos reumatoides, depresión, peor clase funcional, vivir por debajo de la línea de pobreza y el mayor tiempo de evolución de la enfermedad se asoció de manera independiente y significativa con DL.